一、6个公告，到底说了什么

先把政策梳理清楚。别跳过这一段，后面所有操作都建立在对这6个文件的理解上。

二、第一件事：技耗分离从"建议"变成"法律硬门槛"

前两篇已经讲了技耗分离怎么分，这里不重复。重点说说为什么今年必须改。

以前技耗分离的依据是财税〔2016〕36号附件1第四十一条，"兼营免税项目的应分别核算"。这条一直有，但执行口径各地松紧不一，不少门诊混了十年也没事。

2026年变了。增值税法第二十四条把医疗服务免税写进法律，10号公告把免税条件写死成三条硬门槛。不分离的后果从"可能被查"变成"法律上就不符合免税条件"。

这不是执法尺度的问题，是法律适用的问题。以前你说"不知道要分""当地没人管"，还有讨论空间。现在法律明文写了，实施条例明确范围了，公告列条件了，再不分就是"明知故犯"。

实务中已有口腔机构因混合收费被倒查补税。金额不小，但更麻烦的是滞纳金和罚款叠加，加起来往往是补税本身的好几倍。

三、第二件事：收费定价不能超线

10号公告对免税条件有一条特别狠：收费不高于地市级以上医疗保障部门牵头制定的医疗服务价格。

翻译成大白话：你门诊的收费不能超过当地公立医院的指导价。超过的部分，不免税，全额按应税处理。

这条对民营口腔冲击很大。民营口腔的定价本来就比公立高，种植牙、正畸这些项目动辄上万，很多门诊的定价远超当地指导价。以前超就超了，没人查你免税资格。现在不行了，超线部分要全额补税。

更麻烦的是，有些门诊把种植项目打包收费，一个价涵盖了手术费、种植体、牙冠、骨粉，既没做技耗分离，收费又超了指导价。这种情况税务一查就是双杀：免税资格不成立+超线全额征税。

还有两类收入铁定不免税：

第一类，医美项目。冷光美白、牙齿贴面（美容用途）、牙齿SPA，这些属于"营利性美容医疗"范畴，实施条例第二十七条明确排除。做了就按应税走，别想着混进免税申报。

第二类，特需服务费、VIP加急费。超指导价的溢价部分不免税，全部按应税处理。

四、第三件事：医保税务联合监管，数据全打通

前两件事是"你该怎么做"，第三件事是"不做会怎样"。

2026年最大的变化不是某一条政策，而是监管数据的打通。以前税务查税务的，医保查医保的，各管各的。现在不一样了。

医保飞检重点盯口腔。 国家医保局通知明确把口腔列为飞检重点领域。据国家医保局公开数据，2026年上半年全国飞检覆盖227个地市、2926家定点机构，口腔是高频被查对象。查什么？串换项目、重复收费、技耗不分打包收费。技耗不分是今年新增核查项，以前没查过。

医保数据跟税务数据比对。 你医保结算了多少，税务申报了多少，两边一对，差异直接预警。有口腔机构医保回款和申报收入对不上，被系统自动锁定，一查一个准。

社保费检查套用税收执法程序。 国家税务总局公告2026年第10号让社保费检查用上了税收征管法的工具。口腔门诊如果给医生按最低基数交社保，实际工资发好几万，这个差距在金税四期面前跟纸糊的一样。偏离度超过40%，直接限制线上报税功能。

三个监管口子同时收紧，用大白话说就是：你的医保数据、税务申报、银行流水、社保基数，全在一张网里，系统自动比，差异自动报。

五、落地行动：3步走

知道要改什么，还得知道怎么改。3步走，按顺序来：

六、10项自查清单

对照下面10条，逐项打勾。有任何一条没把握的，建议找专业税务师看一下：